导语

一名女婴发烧不退病危,却查不出病因。后来医生发现腿部有小小的结痂,判断是恙虫叮咬。夏季恙虫出没,要当心被恙虫咬伤,恙虫病严重的话可能会致死。

  接连一周,4个月大的福清女婴高烧不退,辗转多家医院,却查不出原因。6月17日,她心衰病危,被紧急送到省妇幼保健院,医生在她的右腿发现一个黄豆大的黑色焦痂,才查出是恙虫病。女婴已引发凝血功能异常、心力衰竭、肺炎等并发症,在抢救半个月后才脱离生命危险,目前仍住院治疗。

  医生提醒,入夏后天气闷热潮湿,恙虫病又进入高发期,这种病潜伏期较长,症状似感冒,很容易被误诊,严重的可能致死。市民外出时,要少到草地上坐卧。

  腿部小小结痂,医生判断是虫咬

  6月17日,女婴小灵被送到福州时,小脸惨白,精神萎靡,呼吸很急促。她挂了点滴,仍反复高烧,牙龈也开始出血,连奶都喝不了。“病情危重!”医生紧急把她送进省妇幼保健院儿童重症医学科。

  家人说,6月10日左右,小灵突然发烧,体温飙到39.2℃,偶尔咳几声,还有点鼻塞,家人以为只是感冒,到诊所拿了点药,吃了两天不奏效。他们又带小灵到当地医院,挂了两天点滴,体温下降后,很快又飙升了。家人觉得不对劲,赶紧把她送医。

  该院儿童重症医学科主任王世彪检查发现,小灵的喉咙很红,有点咳嗽、鼻塞,确实有急性呼吸道感染的症状,但她的血小板不断下降,肝功能和凝血功能紊乱,肝脾肿大,有点不对劲。

  护士给小灵换衣服时,发现她右大腿有个伤口,已结痂,约黄豆大。再一摸,右侧腹股沟有个淋巴结,约绿豆大。王世彪问家长,孩子有没有被虫咬过?家人这才想起,房前有大片稻田,他们常抱着小灵在田边纳凉,前些天,小灵被叮咬了一些包,腿部红红的,他们没在意,涂了些花露水,几天后留下这个焦痂。

  “很可能是恙虫病!”王世彪推断。果然,检查报告显示,小灵同时患有嗜血细胞综合征、血小板减少症、凝血功能异常、心力衰竭、肺炎衣原体感染等全身并发症,都是恙虫感染引起的。抢救半个月,小灵才转入普通病房,继续抗感染治疗。推荐阅读:20多天高烧不退 野外游玩要防恙虫

  被恙虫咬后不痛不痒,误诊率很高

  “初期症状很像感冒。”王世彪说,恙虫病的发病率很低,临床上较少见,而且恙虫极小,个头仅0.2~0.5毫米,肉眼很难看到,市民被咬后不痛不痒,往往被忽视,潜伏期又长达4~21天,一旦过了潜伏期,发病速度就很快,体温可能在2~8天内迅速升到39.5℃~40.5℃,引发心肌炎、胸膜炎、多脏器功能衰竭,甚至死亡。去年9月,一名5个月大的南平女婴被叮咬后,高烧一周不退,最后因多脏器衰竭而死亡。

  王世彪提醒,该病与感冒最大的不同是有焦痂、溃疡,但部位比较隐蔽。受感染的恙螨,喜好叮咬人体湿润、气味较浓以及被压迫的部位,比如腋窝、外生殖器、腹股沟、会阴、肛周和腰背等,病人一般不会想到这些焦痂和发烧有关,有的不愿让医生看到私处,隐瞒不说。为此,如果市民曾到草地、水边游玩,出现感冒症状,持续高热不退,应仔细观察:周围淋巴是否肿大,腋下、腹股沟、腰部等隐蔽、潮湿、柔软的地方是否有黑色焦痂,发现上述情况要尽快就诊。

  被恙虫咬伤,有特效药可治

  “恙虫咬一口,可能要你命!”入夏后,一些家长在朋友圈发消息,称又到了恙虫病高发期,尽量不要带幼儿外出。

  恙虫病真的那么可怕?疾控专家说,在南方地区,恙虫病在6—10月份发病率最高,因天气闷热,又接连降雨,引起了恙螨扩散,一些人在草丛戏耍时,衣着较单薄,易被恙虫袭击。恙螨叮咬多发生在野外丛林、田间草垛等地带,在城区、郊区都可能分布,还可能寄生在家猫、家兔身上,但一般不会爬入居民家,人与人之间也不会传播,并且可防可治,市民不必恐慌。

  “越早治疗,效果越好。”王世彪说,不是每个被恙螨咬的人都会发病,患病得具备两个条件:一是叮咬人体的恙螨体内有恙虫立克次体(一种微生物);二是被叮咬者抵抗力较弱。此次,小灵的血小板严重下降,才牙龈出血,幸好没有颅脑、消化道等出血表现,阿奇霉素、氯霉素等药,对恙虫病有特效,她才逃过一劫。

  他建议,天气潮热时,应铲除居家周边的杂草、灭鼠、消灭恙螨孳生地;外出时,避免在草地坐卧,不要在草地晾晒衣被。在野外作业时,穿上长袖、长裤等,裸露的皮肤要涂抹驱虫水或花露水。回家后尽快沐浴,换洗全部衣物。

  恙虫病有何症状和危害?

  恙虫病是由恙虫叮咬后,恙虫携带的恙虫病东方立克次氏体进入人体,在人体分裂繁殖引起的疾病。发病时起病急,患者可出现畏寒、发热,体温1-2天内可达到40摄氏度左右,伴有头痛、乏力、食欲减退,并且加重后可出现谵妄、嗜睡等神经系统症状。一般2周后发热逐渐消退。从恙虫叮咬到发病一般潜伏期为1-2周。死亡率一般较低,未用抗生素为0—30%,与病原体不同株和患者健康等因素有关,及时治疗很少死亡。老年人、孕妇、有慢性病如心血管疾病等预后较差。死亡多发生于第2或第3周,死因多为肺炎、心力衰竭、感染性休克等。

  还有一特征是皮肤出现焦痂和溃疡。幼虫叮咬处先出现红色丘疹,成水疱后破裂,中央坏死结褐色或黑色痂,称为焦痂,大小不一,直径1—15mm,一般无痛痒感。多数只有一个焦痂,但也有多至2—3个及10个以上者故焦痂多见于腋窝、腹股沟等处。

  一些患者还会出现皮疹,为斑疹或斑丘疹,暗红色,加压即退,少数呈出血性;大小不一,一般约3—5mm,以胸、背和腹部较多,向四肢发展,面部很少。

(责任编辑:苏娇蓉)

被恙虫咬险丧命
女婴被恙虫叮咬险丧命 恙虫病严重会致死

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